Imunoterapi, Terapi Imun Kanker Kulit Melanoma

My24hours.net, Indonesia – Imunoterapi atau terapi imun kanker kulit melanoma dapat diterapkan dalam mengobati kanker melanoma dengan pendekatan terhadap kekebalan tubuh.

Imunoterapi adalah penggunaan obat-obatan untuk merangsang sistem kekebalan seseorang untuk mengenali dan menghancurkan sel kanker dengan lebih efektif. Beberapa jenis imunoterapi dapat digunakan untuk mengobati melanoma.

Terapi Imun Kanker Kulit Melanoma

Inhibitor pencegat kekebalan

Bagian penting dari sistem kekebalan adalah kemampuannya untuk tidak menyerang sel-sel normal dalam tubuh. Untuk melakukan ini, ia menggunakan “checkpoint” (pencegat) yang merupakan protein pada sel kekebalan yang perlu dihidupkan (atau dimatikan) untuk memulai respons kekebalan. Sel melanoma terkadang menggunakan checkpoint ini untuk menghindari serangan sistem kekebalan. Tetapi obat-obatan ini menargetkan protein checkpoint, membantu memulihkan respons kekebalan terhadap sel melanoma.

Inhibitor PD-1

Pembrolizumab (Keytruda) dan nivolumab (Opdivo) adalah obat yang menargetkan PD-1, protein pada sel sistem kekebalan yang disebut sel T yang biasanya membantu mencegah sel-sel ini menyerang sel lain di tubuh. Dengan memblokir PD-1, obat ini meningkatkan respons imun terhadap sel melanoma. Inhibitor ini seringkali dapat mengecilkan tumor dan membantu orang hidup lebih lama.

Inhibitor PD-1 dapat digunakan untuk mengobati melanoma yang tidak dapat diangkat dengan operasi atau yang telah menyebar ke bagian tubuh lainnya. Inhibitor PD-1 juga dapat digunakan setelah operasi (sebagai pengobatan tambahan) untuk melanoma yang telah mencapai kelenjar getah bening, untuk mencoba menurunkan risiko kembalinya kanker.

Obat ini diberikan sebagai infus intravena (IV), biasanya setiap 2 atau 3 minggu.

Inhibitor PD-L1

Atezolizumab (Tecentriq) adalah obat yang menargetkan PD-L1, protein yang terkait dengan PD-1 yang ditemukan pada beberapa sel tumor dan sel kekebalan. Memblokir protein ini dapat membantu meningkatkan respons imun terhadap sel melanoma. Obat ini dapat digunakan bersama cobimetinib dan vemurafenib pada penderita melanoma yang tidak dapat diangkat dengan operasi atau telah menyebar ke bagian tubuh lain dan memiliki mutasi BRAF.

Obat ini diberikan sebagai infus intravena (IV) setiap 2 minggu.

Inhibitor CTLA-4

Ipilimumab (Yervoy) adalah obat lain yang meningkatkan respons imun, tetapi memiliki target yang berbeda. Ibat ini memblokir CTLA-4, protein lain pada sel T yang biasanya membantu menjaga mereka tetap terkendali.

Dapat digunakan untuk mengobati melanoma yang tidak dapat diangkat dengan operasi atau yang telah menyebar ke bagian tubuh lainnya. Obat ini juga dapat digunakan untuk melanoma yang tidak terlalu parah setelah operasi (sebagai pengobatan tambahan) dalam beberapa situasi, untuk mencoba menurunkan risiko kembalinya kanker.

Jika digunakan sendiri, obat ini tampaknya tidak mengecilkan tumor sebanyak penghambat PD-1, dan cenderung memiliki efek samping yang lebih serius, jadi biasanya salah satu dari obat lain tersebut digunakan terlebih dahulu. Pilihan lain dalam beberapa situasi mungkin menggabungkan obat ini dengan salah satu penghambat PD-1, yang dapat meningkatkan kemungkinan mengecilkan tumor (sedikit lebih banyak daripada penghambat PD-1 saja), tetapi juga dapat meningkatkan risiko efek samping .

Obat ini diberikan sebagai infus intravena (IV), biasanya setiap 3 minggu sekali untuk 4 perawatan.

Kemungkinan efek samping dari Inhibitor pencegat kekebalan untuk melanoma

Efek samping obat ini bisa berupa kelelahan, batuk, mual, ruam kulit, nafsu makan kurang, sembelit, nyeri sendi, dan diare.

Efek samping lain yang lebih serius lebih jarang terjadi.

Reaksi infus: Beberapa orang mungkin mengalami reaksi infus saat mendapatkan obat ini. Reaksi ini seperti reaksi alergi, dan dapat berupa demam, menggigil, kemerahan pada wajah, ruam, kulit gatal, pusing, mengi, dan kesulitan bernapas. Penting untuk segera memberi tahu dokter atau perawat Anda jika Anda memiliki gejala-gejala ini saat mendapatkan obat ini.

Reaksi autoimun: Obat-obatan ini menghilangkan salah satu perlindungan pada sistem kekebalan tubuh. Terkadang sistem kekebalan merespons dengan menyerang bagian tubuh lain, yang dapat menyebabkan masalah serius atau bahkan mengancam jiwa di paru-paru, usus, hati, kelenjar pembuat hormon, ginjal, atau organ lainnya.

Sangat penting untuk melaporkan setiap efek samping baru kepada seseorang di tim perawat kesehatan Anda sesegera mungkin. Jika efek samping yang serius memang terjadi, pengobatan mungkin perlu dihentikan dan Anda mungkin diberi kortikosteroid dosis tinggi untuk menekan sistem kekebalan Anda.

Interleukin-2 (IL-2)

Interleukin adalah protein dalam tubuh yang meningkatkan sistem kekebalan secara umum. Interleukin-2 (IL-2) versi buatan manusia kadang-kadang digunakan untuk mengobati melanoma. Mereka diberikan sebagai infus intravena (IV), setidaknya pada awalnya. Beberapa pasien atau perawat mungkin dapat mempelajari cara memberikan suntikan di bawah kulit di rumah.

Untuk melanoma lanjut: IL-2 terkadang dapat mengecilkan melanoma tingkat lanjut bila digunakan sendiri. Ini tidak digunakan sebanyak di masa lalu, karena inhibitor pencegat kekebalan lebih cenderung membantu orang dan cenderung memiliki efek samping yang lebih sedikit. Tetapi IL-2 mungkin menjadi pilihan jika obat tersebut tidak lagi bekerja.

Efek samping IL-2 dapat mencakup gejala mirip flu seperti demam, menggigil, nyeri, kelelahan parah, mengantuk, dan jumlah sel darah yang rendah. Dalam dosis tinggi, IL-2 dapat menyebabkan penumpukan cairan di dalam tubuh sehingga pengidapnya membengkak dan merasa cukup mual. Karena ini dan kemungkinan efek samping serius lainnya, IL-2 dosis tinggi hanya diberikan di rumah sakit, di pusat-pusat yang memiliki pengalaman dengan jenis pengobatan ini.

Untuk beberapa melanoma stadium awal: Melanoma yang telah mencapai kelenjar getah bening di dekatnya lebih mungkin untuk kembali lagi ke bagian lain dari tubuh, bahkan jika semua kanker dianggap telah diangkat. IL-2 terkadang dapat disuntikkan ke dalam tumor tersebut (dikenal sebagai terapi intralesi) untuk mencoba mencegahnya. Efek sampingnya serupa tetapi cenderung lebih ringan bila IL-2 disuntikkan langsung ke tumor.

Saat memutuskan apakah akan menggunakan IL-2, pasien dan dokternya perlu mempertimbangkan potensi manfaat dan efek samping dari pengobatan ini.

Terapi virus onkolisis

Virus adalah sejenis kuman yang dapat menginfeksi dan membunuh sel. Beberapa virus dapat diubah di laboratorium sehingga mereka menginfeksi dan membunuh terutama sel kanker. Ini dikenal sebagai virus onkolisis. Bersamaan dengan membunuh sel secara langsung, virus juga dapat mengingatkan sistem kekebalan untuk menyerang sel kanker.

Talimogene laherparepvec (Imlygic), juga dikenal sebagai T-VEC, adalah virus onkolisis yang dapat digunakan untuk mengobati melanoma di kulit atau kelenjar getah bening yang tidak dapat diangkat dengan operasi. Virus disuntikkan langsung ke tumor, biasanya setiap 2 minggu. Perawatan ini terkadang dapat mengecilkan tumor ini, dan mungkin juga mengecilkan tumor di bagian tubuh lainnya.

Efek samping dari terapi imun kanker kulit melanoma ini bisa berupa gejala mirip flu dan nyeri di tempat suntikan.

Vaksin Bacille Calmette-Guerin (BCG)

BCG adalah kuman yang terkait dengan salah satu penyebab tuberkulosis. BCG tidak menyebabkan penyakit serius pada manusia, tetapi dapat mengaktifkan sistem kekebalan. Vaksin BCG dapat digunakan untuk membantu mengobati melanoma stadium III dengan menyuntikkannya langsung ke tumor, meskipun tidak terlalu sering digunakan.

Terapi Imun Kanker Kulit Melanoma dengan Krim Imiquimod

Imiquimod (Zyclara) adalah obat yang dioleskan pada kulit sebagai krim. Obat ini merangsang respons kekebalan lokal terhadap sel kanker kulit. Untuk melanoma yang sangat awal (tahap 0) di area sensitif di wajah, beberapa dokter mungkin menggunakan imiquimod jika pembedahan mungkin merusak penampilan. Ini juga bisa menjadi pilihan untuk beberapa melanoma yang telah menyebar di sepanjang kulit.

Krim ini biasanya dioleskan 2 hingga 5 kali seminggu selama sekitar 3 bulan. Beberapa orang mengalami reaksi kulit yang serius terhadap obat ini. Imiquimod tidak digunakan untuk melanoma tingkat lanjut.[MY24]